EXISTEM 2 TIPOS DE OBESIDADE, A ANDRÓIDE CUJA DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA É NA PORÇÃO SUPERIOR DO TÓRAX E ABDOME E GINECÓIDE EM QUE A GORDURA É DEPOSITADA PREDOMINANTEMENTE NA PORÇÃO INFERIOR DO CORPO; ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA – DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

Existem vários tipos de obesidade, bem como as condições metabólicas associadas com estes fenótipos são também heterogêneos. Obesidade do tipo masculino (andróide) mostra uma distribuição torácica visceral e superior dominante do tecido adiposo, enquanto que no feminino (ginecóide) tipo de obesidade em que o tecido adiposo é encontrado predominantemente na parte inferior do corpo (ancas e coxas). A obesidade andróide é claramente um fator de risco cardiovascular, mais do que a obesidade ginecóide. Fatores hereditários contribuem significativamente para a ocorrência desta patologia em famílias, embora os fatores ambientais desempenhem um papel no seu desenvolvimento. A obesidade andróide está associada a anomalias metabólicas que também caracterizam a síndrome X: resistência à insulina, hipertensão arterial e dislipidemia. A predisposição de indivíduos com obesidade andróide para se tornar diabéticos se deve, em parte, a fatores genéticos e em parte a fatores ambientais. A hiperinsulinemia é um elevado fluxo de ácidos graxos livres que atuam ao nível do fígado e pâncreas endócrino para aumentar a resistência à insulina e, para diminuir a secreção de insulina, dois fatores determinantes para a diabetes tipo II. Outras anomalias funcionais foram envolvidas para explicar a obesidade andróide, como a desregulação dos esteróides adrenocorticais e sexual ou uma perturbação global de mecanismos de estresse. Nenhuma prova significativa, no entanto, parece apoiar qualquer uma destas hipóteses. A importância da distribuição da gordura corporal como preditor de desarranjos metabólicos foi avaliada em 9 não obesos e 25 mulheres obesas, aparentemente saudáveis. A glicose plasmática e os níveis de insulina durante a carga oral de glicose foram significativamente maiores em mulheres com obesidade no segmento do corpo predominantemente superior do que em mulheres com menor obesidade nesta segmento do corpo. Do primeiro grupo, 10 dos 16 pacientes tiveram resultados de tolerância de glicose do diabético, enquanto nenhum do último grupo era diabético. No jejum os níveis de triglicérides plasmáticos também foram significativamente maiores nas mulheres obesas nos segmentos superiores do corpo. O local de adiposidade nas mulheres obesas segmento de corpo superior era composta de grandes células de gordura, enquanto que nos indivíduos obesos no segmento inferior do corpo, foi formado por células de tamanho normal. Em ambos os tipos de obesidade, o tamanho das células de gordura abdominal estavam significativamente correlacionadas com a glicose plasmática pós-prandial e os níveis de insulina. Na coxa o tamanho das células de gordura não deu qualquer indicação quanto à presença de complicações metabólicas. Os adipócitos da coxa também eram resistentes à lipólise estimulada pela epinefrina, presumivelmente devido a um aumento nos receptores a-adrenérgicos. Assim, nas mulheres, nos locais de predominância de gordura na porção superior do corpo oferece um marcador prognóstico importante para a intolerância à glicose, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia. Esta associação pode ser relacionada com a morfologia das díspares e do comportamento metabólico de células de gordura associados com diferentes distribuições de gordura corporal.

AUTORES PROSPECTIVOS 

Dr. João Santos Caio Jr

Endocrinologia – Neuroendocrinologia 

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologia – Medicina Interna 

CRM 28930 

Como Saber Mais:
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Ahmed H. Kissebah, Nadarajen Vydelingum, Robert Murray, David J. Evans, Ronald K. Kalkhoff e Peter W. Adams-Autor Filiações Departamentos de Medicina e Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina de Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin 53226 A Unidade Metabólica do Hospital Escola de Medicina de St. Mary em Londres, Inglaterra; Dr. A. Kissebah, Medical College of Wisconsin, 8700 Oeste Wisconsin Avenue, Milwaukee, Wisconsin 53226; Janjic D.
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